Parfois, ce qui fatigue le regard n'est pas un excédent de peau, mais davantage la position de la paupière mobile, qui tombe comme un rideau devant l'oeil.

Le traitement chirurgical ne consiste pas, alors, à exciser une bandelette cutanée, mais à remonter la paupière mobile au moyen d'une chirurgie musculaire.

Notons que le traitement du ptosis, en remontant la paupière mobile réduit également le tonus du front qui tirait précédemment sur le sourcil pour aider l'ouverture palpébrale. Le traitement isolé du ptosis peut donc majorer l'impression d'excédent cutané (voir photographie postopératoire).

Pourtant, le regard n'en est pas moins rajeuni. Et il est parfois décidé de ne pas exciser de peau à ce stade. Comme quoi, en paupière, la peau ne fait pas tout...

Parfois, bien sûr, une excision cutanée peut être immédiatement associée à la chirurgie musculaire.